Меланомът е по-рядък от други видове рак на кожата, но е много по-агресивен. Ако не се открие навреме, той може бързо да се разпространи (метастазира) към други органи като лимфните възли, белия дроб, черния дроб, мозъка или костите. В напредналите стадии лечението става значително по-трудно.

Меланомът обикновено започва като нова бенка или промяна в съществуваща бенка. Затова е важно да следим внимателно кожата си. Ето някои признаци, които могат да ни подскажат, че една бенка не е безобидна:

• Асиметрия (Asymmetry) – едната половина на бенката не прилича на другата
• Граници (Borders) – неравни, назъбени или размити краища
• Цвят (Color) – неравномерен цвят, с различни нюанси на кафяво, черно, червено или дори синьо
• Диаметър (Diameter) – бенката е по-голяма от 6 мм
• Еволюция (Evolution) – забелязва се промяна в размера, формата или цвета ѝ

Тази система се нарича "ABCDE" и е полезен инструмент за самонаблюдение.

Най-честата причина за развитието на меланом е прекомерното излагане на UV-лъчи – както от слънцето, така и от солариуми. Слънчевите изгаряния, особено в детска възраст, значително повишават риска. Освен това, рискът е по-висок при хора със:

• Светла кожа, руса или червена коса, сини или зелени очи
• Много бенки или наличие на атипични (необичайни) бенки
• Семейна или лична анамнеза за меланом
• Отслабена имунна система

Добрата новина? Когато се открие в ранен стадий, меланомът може да бъде напълно излекуван. Ето защо профилактиката, самонаблюдението и редовните прегледи при дерматолог са изключително важни. А когато знаеш какво да търсиш – можеш да спасиш живота си или този на любим човек.

Меланомът се развива, когато ДНК на пигментните клетки (меланоцити) претърпи увреждане – най-често в резултат на ултравиолетова (UV) радиация. Това води до неконтролируем растеж на клетките и формиране на злокачествен тумор.

Основни рискови фактори:

UV радиация от слънце и солариум
Продължителното и незащитено излагане на слънце е водещ фактор. Особено опасни са:

• Повтарящи се слънчеви изгаряния – особено в детска и юношеска възраст.
• Солариумите – излъчват интензивни UVA и UVB лъчи, които проникват дълбоко в кожата и увреждат ДНК.

Светъл фототип на кожата:

• Светла кожа, която изгаря лесно.
• Руса или червена коса, сини или зелени очи.
• Лунички и чувствителност към слънцето.

Брой и вид бенки

• Повече от 50 обикновени бенки по тялото.
• Присъствие на диспластични (атипични) бенки – с неправилна форма, нееднороден цвят или по-голям размер.

Семейна и лична анамнеза

• Ако имаш близък роднина с меланом (родител, брат/сестра).
• Ако самият ти вече си имал меланом или друг рак на кожата.
• При хора с отслабена имунна система (напр. след трансплантация или HIV инфекция).

Генетични мутации

• Около 10% от меланомите имат наследствен характер, свързан с мутации в гени като CDKN2A.

➡️ Комбинацията от няколко рискови фактора повишава опасността многократно. Ако се разпознаеш в горните описания, профилактиката е задължителна.

Как можем да се предпазим?
Най-важното при меланома е, че може да бъде предотвратен в голям процент от случаите. Това зависи от нашите навици и информираност.

☀️ UV защита – целогодишно!

• Използвай слънцезащитен крем с SPF поне 30, дори през зимата или в облачни дни.
• Нанасяй го обилно на лицето, ушите, врата, ръцете и всички открити зони.
• Повтаряй нанасянето на всеки 2 часа и след плуване или изпотяване.

👒 Облекло и аксесоари

• Носи шапка с широка периферия и слънчеви очила с UV филтър.
• Предпочитай лека, дълга дреха, която покрива кожата – особено при туризъм и спорт на открито.

❌ Избягвай солариумите
Световната здравна организация класифицира изкуствените UV източници като канцероген от първа степен. Солариумът увеличава риска от меланом с до 75%, особено при млади хора.

🧍‍♀️ Самонаблюдение и профилактика

• Извършвай самостоятелен оглед на кожата веднъж месечно – с огледало или помощ от близък.
• Прави профилактичен преглед при дерматолог поне веднъж годишно, дори и да нямаш оплаквания.
• При установени рискове или диспластични бенки – посещенията трябва да са на всеки 3–6 месеца.

Ранното откриване на меланома значително увеличава шансовете за пълно излекуване. Важно е да познаваш предупредителните сигнали.

📋 Системата „ABCDE" на бенките:

📸 Снимай съмнителни образувания, за да следиш промените. Това е особено полезно при множество бенки.

⚠️ Не подценявай и други симптоми:

• Сърбеж или болка в бенка.
• Изтичане на течност, гной или кръв.
• Рязко надигане или загрубяване.

Как се поставя диагнозата?

1. Клиничен преглед с дерматоскоп

   Уред с увеличение и светлина позволява на дерматолога да прецени структурите на кожната лезия.

2. Дигитална дерматоскопия / фотодокументация

   Използва се за проследяване на промени във времето – особено при хора с много бенки.

3. Биопсия

   При съмнение, се извършва премахване (пълно или частично) на кожната лезия за хистологичен анализ.

4. Допълнителни образни изследвания

   При напреднал меланом: компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), PET/CT или ултразвук – за търсене на метастази.

Съвременно лечение на меланом

1. Хирургично отстраняване

   • Златен стандарт при ранни стадии (стадий 0–II).
   • Изрязва се туморът с безопасен марж от здрава тъкан.

2. Имунотерапия

   • Стимулира имунната система да разпознава и атакува туморните клетки.
   • Често използвана при стадии III и IV.
   • Примери: анти-PD-1 терапии (ниволумаб, пембролизумаб).

3. Таргетна терапия

   • За пациенти с BRAF V600 мутация.
   • Прилага се комбинация от BRAF + MEK инхибитори.
   • Изключително ефективна при подходящи пациенти.

4. Други подходи

   • Лъчетерапия – при метастази в мозъка или като палиативно лечение.
   • Химиотерапия – рядко, при изчерпване на другите опции.

📈 Прогнозата при ранен стадий е добра – над 90% 5-годишна преживяемост. При напреднал меланом – иновациите в лечението значително подобряват качеството и продължителността на живота.